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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
8 ]! f$ ^! s' r) h! x# g患者特点:大都是完美主义者2 j, @! b$ y# S* }' r
病因分析:" ]! R$ i# y+ A/ p" X5 m: T+ L4 h/ w m$ J
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
; l# G8 {) ~% m, s |强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
2 F/ c$ n* K% v【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
- ^9 d3 O6 ^: R8 } 一、强迫观念
. O! x* Z5 a7 X, Z+ w9 B& L, }: n6 h 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。8 C1 P5 ]/ f" L- f3 `6 K
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
9 d+ M) O8 P: c (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
X5 m' ]1 Q* a9 I [9 ~ I" u% g (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。/ a% c8 _0 R N6 j
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ a5 R9 t5 X' w8 |. i. i- Z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ q& E. [# T4 X! E9 w1 r 二、强迫动作
4 V7 Z2 V0 Q' M2 y (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。' ~# h7 M' s, `- B, n1 ~) S$ x0 ?
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
1 `- W# x, q- P* a* l Q: H (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
( f7 o# b; q1 }/ a1 b4 H7 K (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
4 |) s: j$ p: s: L, }' G6 u4 Z 三、强迫意向
% R% C, s, ~9 G: O9 I2 M x 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。1 d" O/ x( T C8 w* ~+ v
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)- x8 R! e4 i7 E" k5 P
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。6 N5 L0 S/ H$ S8 O+ r+ t7 M
五、强迫对立思维
- o1 Q6 j7 j3 v 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! v: m! T2 l% A8 a
六、强迫行为(obsessive behavior)/ J9 }. F7 F$ R# G* g; D/ L
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
8 m7 {+ f! _3 x! r# r【强迫症的具体行为体现】, k6 [& `( x7 J+ q+ Z8 ?8 A
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* w6 r0 L" T( r6 ~0 d: z 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ e N7 _* M! N$ L 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 a8 m- o: p$ \/ S 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ x; R3 Y6 ~8 V! {# I9 q 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
# j: E) Q. s# _0 i 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
) P |3 L$ n9 U3 b# V' m5 c- g ` 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
/ ^" @* @& W9 p+ m. a3 S+ M 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;7 b" o. b( N7 W4 L0 D
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
/ w$ ] w, N) |9 p, g6 ~5 x1 u1 y 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
/ E9 b, t0 V. s3 X4 _' Z 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
3 l9 i; Z( j' X' ] 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! X* t$ z) W | 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: m$ u% \3 C9 @* E+ O6 _
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 |; e- y+ g0 |
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
- m4 U. J, H$ H3 e/ t 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' z0 b2 ?4 |! Y. d 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。* T' d+ c$ e3 i9 I+ h5 k, b
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。; @, W3 A- g. _/ y7 w) c( p: C; `
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5 W' Y+ j4 B3 m' T) p0 O1 B4 _禅宗心理疗法治疗:* E- U' B& |9 z1 w) o9 }7 x- S
首先了解三个问题:. v$ p6 w: N3 O* a7 ^# `
1, 我都怕什么?0 P- H; X" |3 ]; P$ K0 I9 c
2, 我最怕什么?( d9 [# `, F2 q. R* I; i
3, 为什么怕?
, d* H! L; H% R治疗步骤:8 \2 R% ]0 ~. F9 U5 \
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ A5 i: Z, u: Y& y9 ~
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, f& q3 E0 F& q( [; \, @: G
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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